殺細胞性抗がん剤

薬に学ぶ

抗がん剤のタイプ別の皮膚障害の原因や症状、発現時期について説明しましょう。それぞれの種類の抗がん剤で起こりやすい皮膚障害の特徴を知って、より早期に対処し、症状をうまくコントロールすることが治療効果を得るためにとても大切になります。

皮膚障害の原因
起こりやすい皮膚障害

皮膚障害の原因

殺細胞性抗がん剤で皮膚障害が起こるメカニズムはまだ十分に解明されていませんが、皮膚や爪が生まれる場所はがん細胞と同じように細胞分裂が活発なので抗がん剤の影響を受けやすいのではないかと考えられています。
他の要因として、汗のなかに抗がん剤が排出されること、日常生活で皮膚が圧迫されて細い毛細血管が切れ、抗がん剤がもれたりすることもあります。

起こりやすい皮膚障害

殺細胞性抗がん剤による皮膚障害の主なものは、発疹・紅斑、色素沈着、手足症候群、爪の変化などです。

発疹・紅斑

発疹や紅斑が、首筋や手足、背中、頭など体の一部、あるいは全身の皮膚に現れます。
分裂が活発な表皮の細胞が抗がん剤により攻撃されて、角質層が薄くなり、皮脂や汗の分泌が少なくなることで、皮膚のバリア機能が低下して皮膚炎が起こります。とくに、抗がん剤が血管から皮膚表面の方向にもれると皮膚が炎症を起こしやすくなります。汗などに微量の抗がん剤が排出される影響もあると考えられます。

色素沈着

手足や爪、顔などが黒ずんだり、黒い斑点状のものが現れたりします。抗がん剤によりメラニン細胞が刺激されて、メラニン色素の生成が亢進することが原因といわれています。

手足症候群

その名前のとおり、指先や手のひら、足の裏などを中心に紅斑や色素沈着が起こり、皮膚の角化やひび割れ、フケのような落屑を伴います。主な症状としては、皮疹、乾燥、そう痒感などです。しびれや知覚過敏、ほてり、腫れが起こって、痛みを感じることもあります。
手のひらや足裏など圧迫や摩擦が加わる場所や角質が厚くなっているところに現れやすく、紅斑は手足全体に広がります。進行すると水ぶくれができたり表皮がはがれて、物をつかんだり歩いたりすることが困難になります。
手足症候群は圧迫されることで毛細血管が破壊され、そこから抗がん剤が微量にもれるために起こると考えられています。
症状はゆっくりと現れることが特徴です。

皮膚の乾燥

皮膚が乾燥してかゆみを伴います。皮膚の表面は粉をふいたような状態になり、悪化すると皮膚の弾力性がなくなり、皮膚がひび割れたり、出血することもあります。抗がん剤の影響で皮膚の角質層が薄くなり、皮脂や汗の分泌が低下して乾燥が起こります。

爪の変化

爪の変色や変形が起こります。爪がもろくなり、白い帯状の横断線が現れることもあります。進行すると爪がはがれたり、爪のまわりに炎症が起こったりします。爪も皮膚の一部で新陳代謝が活発であり、抗がん剤の影響で成長が障害されてしまうために起こります。