「くすり」の飲み方がわかる人になる！ 11の疑問Q&A

くすりの吸収が邪魔されたり、効果が強まったりすることを防ぐため、水かぬるま湯で飲みましょう

くすりは水かぬるま湯で飲むのが基本です。それは、くすりが水に溶けて効果が現れるように設計されているからです。それ以外の飲み物で服用すると、飲み物との組み合わせによっては、くすりの効き目が弱まったり、逆に効きすぎたりすることがあります。そうしたことがないように、「水で飲む」ことが原則だと知っておきましょう。
また、冷たい水で飲むとくすりが溶けにくいため、吸収されにくくなってしまいます。逆に熱すぎると分解されてしまうものもあり、飲み込みにくいので、「常温または体温と同じくらいのぬるま湯」で飲むのが最適です。

「特に注意すべき」飲み合わせを個別に知っておくことも大切です。影響が出る可能性がある飲み物の一つが牛乳です。それについて薬剤師の鈴木伸悟先生は次のように説明します。
「胃の中はもともと強い酸性ですが、牛乳を飲むことで中和されて中性になります。そのため、例えば胃の中のような酸性環境では溶けずに、腸の中のような中性に近い環境で溶けるように設計されているくすり（腸溶性製剤）を牛乳で飲んでしまうと、くすりが胃の中で溶け、分解されて効果が弱まったりしてしまうのです。便秘薬の一部などが、こうした腸溶性製剤にあたります」

また、グレープフルーツジュースだけでなく、リンゴジュースやオレンジジュースなどの果物ジュースに含まれる成分の中には、小腸でくすりが吸収されるのを阻害する働きがあるものも。その場合には、くすりの効果が弱まることがあるので注意が必要です。
「例えば、花粉症などによるアレルギー性鼻炎などに用いられる抗アレルギー薬で、“フェキソフェナジン”という抗ヒスタミン成分が入ったものは、グレープフルーツジュースと一緒に飲まないようにしてください。腸からのくすりの吸収が邪魔されて、効き目が弱くなる可能性があります」と鈴木先生は話します。

カフェインを多く含むコーヒーや紅茶、緑茶、エナジードリンクも注意が必要です。「市販の風邪（かぜ）薬や、せき止め薬、解熱鎮痛薬、鼻炎薬などにもカフェインが含まれるものが少なくありません。こうしたくすりをエナジードリンクなどのカフェインを多く含む飲み物で飲むと、心臓がドキドキしたり、吐き気をもよおしたりすることがあるので避けてください。風邪（かぜ）のときはしっかり休むのが基本。カフェインをとりすぎれば興奮して眠れなくなることもあるので気をつけましょう」と鈴木先生は注意を促します。

このほか、アルコールでくすりを飲むのも厳禁です。効き目が強く出すぎて副作用が現れやすくなります。「解熱鎮痛薬として用いられる“アスピリン”は、アルコールと一緒に飲むと胃粘膜を荒らし、出血を引き起こしやすくすることが報告されています※1」（小出先生）
なおアルコールを日常的に飲んでいる人は、そうでない人に比べくすりを分解する代謝酵素の活性が高く、くすりが効きにくくなる可能性もあるといいます。

タバコを吸っている人も、アルコールと同じようにCYPなどの代謝酵素が活性化することで、気管支拡張薬などの効果が低下する可能性があるといわれています。
月経困難症などで低用量ピルを処方されている女性もタバコには要注意。
「喫煙により血栓症のリスクが上がることが報告されています※2。低用量ピルを使う場合は、ぜひ禁煙を」と鈴木先生は呼びかけます。

（監修：横浜薬科大学・小出彰宏先生）

• 1 森朱夏：生活習慣病と消化器疾患 アルコールによる消化器疾患. 56(11), 2994-3000, 2007.
• 2 Am J Hematol. 83(2), 97-102, 2008.

原則、コップ1杯の水を飲みましょう

100～200cc、コップ1杯程度の水かぬるま湯で飲みましょう。
「もちろん、わざわざ水の量を測る必要はありません。市販薬の場合はコップ1杯程度の多めの量の水で飲み込むと、くすりが速く胃に届きやすくなります」と鈴木先生。

多いように感じるかもしれませんが、量が少ないと、くすりが喉や食道、胃、腸の粘膜などにくっついてしまうことがあります。そこでくすりが溶けてしまうと、粘膜に炎症を起こす可能性があり、効果も十分に期待できなくなるのでこの量が必要なのです。

「ただし、処方薬の中には、できるだけ少ない水で飲むタイプのものもあるので、くすりを受け取るときには薬剤師の説明をよく聞くようにしてください。市販薬にも、口の中で溶けて水なしで飲めるものがあります」と鈴木先生。

先に少量の水で口の中をうるおしておくと飲みやすくなります

粉薬やサイズが大きめの薬は飲みにくいこともあるでしょう。
「粉薬の場合、先に少量の水で口の中をうるおしておくと、飲みやすくなります。それでも飲みにくい場合は、オブラートを使うといいでしょう。現在は、フィルム状のものだけでなく、ゼリー状のものもあり、お子さんにも飲みやすいようにできています」と小出先生。
「また、錠剤が大きくて飲みにくい場合は、薬剤師に相談してください。重要なのは、勝手にすり潰したり、かみ砕いたりして飲まないことです。腸で溶けるように作られている薬など、そのままの状態で飲むことで効果を発揮するようにできているくすりの場合はその機能が失われてしまうからです。薬剤師に相談すれば、同じ成分でサイズの小さいものがあれば教えてもらえます」（小出先生）

飲み物の種類や、飲む人の体質・体の大きさにもよります

飲み合わせの悪い飲み物を飲んでしまったとき、どのくらい時間が経ったらくすりを飲んでも問題がないでしょうか。

「例えば牛乳と便秘薬の場合なら、1時間以上空けるといいでしょう。アルコールの場合、アルコールを代謝する能力は個人差が大きいので一概にはいえませんが、一般的には男性が350ml缶のビールを飲んだとき、早ければ2～3時間でアルコールが分解されるといわれています。ただし、飲むとすぐに赤くなるなど、体質的にアルコールに弱い人や女性はもっと時間がかかります。くすりを飲むときにはアルコールを控えましょう」と鈴木先生は説明します。

一方、「グレープフルーツに含まれるフラノクマリン類は、体外に出るまでに約24時間かかるとも、数日かかるともいわれています。個人差がとても大きいのです。血圧を下げるためのカルシウム拮抗薬は毎日飲むくすりですから、これを服用している方はグレープフルーツもジュースも口にしないのが賢明です」と小出先生は注意を促します。

2回分を一緒に飲むのはダメ。血中濃度が高くなりすぎて危険です

くすりは体に吸収され、血液中に溶けて全身を回ります。このとき血液中に溶けているくすりの濃度のことを「血中濃度」といいます。どのくすりにも効き目が現れるための適切な血中濃度があり、それに応じて用法・用量が決められています。ですから、飲み忘れたからといって、2回分を一緒に飲むのはダメ。血中濃度が高くなりすぎて、副作用が出やすくなります。危険ですから絶対にやめましょう。

痛みが強いときは服用後4時間以上経っていれば、飲んでもOKです

頭痛や月経痛などのときに服用する市販の解熱鎮痛薬（痛み止め）は頼れる味方。利用したことがある人も多いのでは？ 解熱鎮痛薬を飲んだ後、しばらくは痛みが軽くなっていたのに、また痛み出した……。そんなケースもあるでしょう。その場合、すぐにまた解熱鎮痛薬を飲んでもよいのでしょうか。

「1日3回まで飲めるタイプの解熱鎮痛薬の場合は、4時間以上経っていれば飲んでもかまいません。それは、飲んでから4時間以上経つとくすりの大半は体の外に出ていくと考えられるからです。1日3回飲むタイプなら、4時間空ければ2回目のくすりを飲んでも、血液濃度が高くなりすぎる心配はありません」と鈴木先生は説明します。

くすりを使用する量が決められた用量を超えて過剰になることをいいます

くすりは目的の効果を得るために、適切な用量が決められています。もし、その量よりも多く飲んでしまうと、副作用が起こるリスクが高まります。
最近、特に若い世代で問題になっているのが、決められた用量を超えてくすりを過剰に摂取する「オーバードーズ（overdose=OD）」。“ドーズ（dose）”とは、くすりの“用量”を意味する英語です。

「くすりは用法・用量通りに使用するときの安全性は確認されていますが、それを守らず一度に大量に服用するのは大変危険です。急性中毒により、意識を失ったり、昏睡状態になったりすることもあります。また、くすりを無毒化したり体外に排出したりするために働いている肝臓や腎臓などの臓器の負担も大きくなり、機能を弱めてしまいます。

オーバードーズでは、風邪薬やせき止めが使用されることがあります。例えば風邪薬に含まれる“エフェドリン”という成分は、適量であれば気管支を広げ、せきを鎮める効果がありますが、とりすぎると心臓がドキドキしたり、血圧が上がったり、震えやめまいなどが起こることがあります。オーバードーズを続けていると、依存性により自分の意思ではなかなかやめられなくなるようなくすりもあります。もちろん、くすりを無毒化したり体外に排出したりするために働いている肝臓や腎臓などの臓器の負担も大きくなり、機能を弱めてしまいます。オーバードーズは体にとって非常に有害で、命の危険もあるので、絶対にやめてください」と小出先生。

効きすぎる可能性があるのでNGです。市販薬同士でも注意しなければならない組み合わせがあるので、注意しましょう

風邪薬、頭痛薬を、一つのものだけで飲む場合の安全性は確認されていますが、2種類以上のくすりを組み合わせたときには思わぬ影響が出ることがあります。これを「くすりの相互作用」や「くすりの飲み合わせ」といいます。

例えば風邪をひいて頭痛もする……。そんなときは風邪薬（総合感冒薬）と痛み止め（解熱鎮痛薬）を一緒に飲むと、よく効きそうな気がするかもしれません。でも、この飲み合わせはNGです。その理由は「これらのくすりには同じ成分が入っており、その成分の血中濃度が高くなりすぎてしまうから」と小出先生は説明します。

「風邪薬には実は“熱を下げて痛みを和らげる”解熱鎮痛成分が含まれています。ですから、風邪薬と解熱鎮痛薬を一緒に飲むとくすりが効きすぎたり、副作用が起こったりする可能性が高くなるのです」（小出先生）

それでは、外用薬（点鼻薬、貼り薬、塗り薬など）の場合はどうでしょう。例えば、風邪薬と花粉症用の点鼻薬、花粉症の飲み薬と点鼻薬などを一緒に使ってもよいのでしょうか。
「医療機関で処方される医療用医薬品では気をつけないといけないものがありますが、市販薬の場合は併用できるものが多いです。例えば抗アレルギー薬と点鼻薬を一緒に使う、解熱鎮痛薬を服用しながらかゆみ止めの塗り薬を使うといったことは可能ですが、購入時に薬剤師などに相談するようにしましょう」（鈴木先生）

とはいえ、市販薬の組み合わせについて「大丈夫かな？」と疑問に思うことも少なくないでしょう。
まずはくすりの説明書（添付文書）をしっかり読むことが大切です。説明書には、一緒に飲んではいけないくすりや、どのくらい時間を空けて飲むべきかなどが明記されています。
「説明書を読むことはもちろんですが、わからないときはぜひ薬剤師に相談するようにしてください。自己判断は禁物です。また、おくすり手帳は医療機関からもらったくすりの情報を“書いてもらう（貼り付けてもらう）もの”と思っている人が多いかもしれませんが、使った市販薬やサプリメントについて、“自分自身で記入しておく”のも大切です。そうすれば、自分が飲んでいるくすりとサプリメント全部について総合的に相談しやすくなります」と小出先生。

ダメ。医師から処方されたくすりは“その人だけのくすり”です

医師はくすりを処方するときには、その人の体質や体の状態に合わせて、一番安全で効果的なくすりを選んでいます。例えば何歳か、男性か女性か、体の大きさはどのくらいか、何かほかのくすりを飲んでいるか、持病やアレルギーはないかなど、くすり選びのポイントになる要素はたくさんあります。つまり、医師から処方されたくすりは、その人だけのものだということです。

「自分が風邪のときに飲んで効いたからといって、他の人にも効いて安全だとは限りません。逆に害を及ぼす可能性さえあります。病院で出されたくすりは絶対にもらったり、あげたりしないようにしてください」と鈴木先生は強調します。

では、市販薬はどうでしょうか。風邪薬を常備して家族で一緒に使っている方もいるかもしれませんね。

「市販薬は家族で共用するように常備するケースも少なくないでしょう。基本的には大丈夫ですが、家族の年齢や持病の有無などによっては一緒に使えないものもあるので注意が必要です。
例えば、子どもが飲める解熱鎮痛薬の成分はアセトアミノフェンなどに限られますし、くすりによって飲む量が違います。また高齢者がいるご家庭なら、その方に持病があるかどうかで使用を控えたほうがいいくすりもあります」（鈴木先生）

食事と食事の間。食後およそ2～3時間後が目安です。食事中に服用するという意味ではありません

くすりを飲むタイミングには「食前」「食後」「食間」「寝る前」「頓服」などがあります。くすりに応じて、いつ飲むかが決められていますが、間違いやすいのは「食間」かもしれません。
「『食間』を食事中に飲むと勘違いしている方もいるようです。食間とは、『食事と食事の間』のこと。食事をしてから2～3時間ほどたったころを指します。胃の中がほぼ空になった状態でくすりを飲みましょう」と鈴木先生。

なお、「食前」は食事の30分ほど前。「食後」は食事が終わって約30分以内。「寝る前」は就寝の30分ほど前。「頓服（とんぷく）」は症状が出たときなど、必要に応じて飲むことです。くすりの説明書（添付文書）には、いつ飲むべきかが明記されています。指定されたタイミングを守って服用しましょう。

くすりによって捨て方が違います