第一三共ヘルスケアダイレクト

応募フォーム

  • 1応募情報入力
  • 2入力情報確認
  • 3完了

ご応募いただく際は、以下の点にご注意くださいませ。

  1. 応募フォーム送信後、別途ファイルのアップロードページが開きますので、お手数ですが、そちらより応募書類をお送りください。
    ※もしファイルのアップロードページを閉じてしまった場合、何らかの原因でアップロードページが開かなかった場合はお手数ですが再度応募フォームを入力の上、送信してください。
    ※アップロードボタンは返信メールにはありませんのでご注意ください。
  2. ご入力いただいたお名前・メールアドレス・電話番号などの個人情報は、お客さまへの回答のために利用させていただきます。
  3. 当社グループ会社よりお客さまのお問い合わせに回答させていただく目的で、お客さまの個人情報を当社グループ会社に開示することがございますのであらかじめご了承ください。
  4. 回答期日のご指定、至急の回答等のご要望にはお応えできない場合がございますのでご了承ください。
  5. 本お問い合せページは第一三共ヘルスケアダイレクト株式会社にて管理・運営しております。

以下を入力してください。

応募内容

エラー

必須 は入力必須項目です。

希望無し
氏名 必須
フリガナ（カタカナ） 必須

休業日・営業時間、またはお問い合わせの内容等により、回答までにお時間をいただく場合や、お電話で回答させていただく場合もございます。また、内容によっては、回答いたしかねる場合もございますので、あらかじめご了承ください。